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10月15日，阴
今天的上海，天空灰蒙蒙的，像是被一层薄纱笼罩着。我坐在诊所的钢琴前，指尖轻轻滑过琴键，弹奏着一首肖邦的《夜曲》。琴声在空旷的房间里回荡，带着一丝淡淡的忧伤。窗外的教堂钟声响起，我停下手中的演奏，抬头望向窗外。教堂的尖顶在灰暗的天空下显得格外肃穆，仿佛在提醒我，今天的病人需要更多的耐心和关怀。
刘婷，一个20岁的大学生，预约了今天的诊疗。她的病历上写着“抑郁倾向”，原因是学业压力和人际关系问题。我合上病历本，深吸一口气，准备迎接她的到来。
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10:00 Am
门被轻轻推开，刘婷走了进来。她穿着一件简单的白色卫衣和牛仔裤，短发整齐地贴在耳后，脸上没有化妆，显得有些苍白。她的眼神游离，像是找不到焦点，脚步轻得几乎听不见声音。
“请坐。”我微笑着指了指沙发。
她点点头，小心翼翼地坐下，双手紧紧攥着背包带，仿佛那是她唯一的依靠。
“刘婷，我是陈医生。”我温和地说道，“今天是我们第一次见面，你可以放松一点，这里很安全。”
她抬起头，看了我一眼，又迅速低下头，声音细如蚊呐：“陈医生好。”
“能告诉我，最近你感觉怎么样吗？”我尽量让语气显得轻松。
她沉默了一会儿，低声说：“我……我不知道该怎么说。就是觉得……很累，什么都不想做。”
“累？”我重复了一遍，“是身体上的累，还是心理上的？”
“都有吧。”她咬了咬嘴唇，“每天晚上都睡不着，早上又起不来。上课的时候注意力不集中，作业也拖到最后一刻才做。我觉得自己……很没用。”
她的声音越来越小，最后几乎听不见了。我注意到她的手指在不停地绞动，显然内心充满了焦虑。
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10:15 Am
“刘婷，你愿意和我聊聊，是什么让你觉得‘很没用’吗？”我问道，试图引导她表达更深层的情绪。
她犹豫了一下，低声说：“我觉得自己什么都做不好。同学们都很优秀，他们成绩好，社交也厉害。而我……我连最简单的作业都完成不了。每次看到他们，我就觉得自己像个失败者。”
“你提到‘失败者’，这个词对你来说意味着什么？”我继续追问。
她抬起头，眼中闪过一丝痛苦：“意味着……我不配拥有现在的一切。我不该考上这所大学，不该和这些优秀的人在一起。我只会拖累别人。”
她的自我评价极低，这是典型的抑郁症状。我决定从认知行为疗法的角度入手，帮助她识别和纠正这些负面的自动思维。
“刘婷，你有没有想过，这些想法可能并不完全真实？”我温和地问道。
她愣了一下，疑惑地看着我：“什么意思？”
“我的意思是，你说自己‘不配’、‘拖累别人’，这些想法可能是你情绪低落时产生的。事实上，你能考上这所大学，说明你有能力。只是现在，你被一些负面的想法困住了。”
她低下头，似乎在思考我的话。
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10:30 Am
“刘婷，我们来做一个简单的练习，好吗？”我拿出一张纸，分成两栏，“左边写下你现在的负面想法，右边写下事实。比如，你说‘我不配考上这所大学’，事实是什么？”
她接过笔，犹豫了一下，在左边写下：“我不配考上这所大学。”然后，她停顿了。
“事实是什么？”我轻声提醒。
她慢慢在右边写下：“我高考成绩达到了录取线。”
“很好。”我点点头，“你看，事实和你的想法并不一致。你考上大学是因为你的努力和成绩，而不是运气。”
她看着纸上的字，眼中闪过一丝光亮，但很快又黯淡下来：“可是……我现在什么都做不好。”
“这也是一个负面想法。”我鼓励她，“试着写下事实。”
她在左边写下：“我什么都做不好。”右边写下：“我完成了上周的作业，虽然拖了很久。”
“你看，你并不是‘什么都做不好’。”我微笑着说，“你只是需要更多的时间来调整自己。”
她轻轻点了点头，似乎有些释然。
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11:00 Am
接下来，我决定从精神分析的角度，探索她内心深处的情感冲突。
“刘婷，你提到同学们都很优秀，让你感到压力。你能告诉我，这种压力是从什么时候开始的吗？”
她沉默了一会儿，低声说：“可能是从高中开始的。那时候，我妈妈总是说，如果考不上好大学，我的人生就完了。她每天都会问我成绩，如果我考得不好，她就会很失望。”
“你妈妈对你的期望很高，是吗？”我问道。
她点点头，眼中泛起泪光：“我知道她是为我好，但我真的觉得很累。每次考试前，我都会失眠，害怕自己考不好。”
“这种害怕，现在还在影响你吗？”我轻声问。
“是的。”她哽咽着说，“我觉得自己永远达不到她的期望，也达不到自己的期望。”
我递给她一张纸巾，等她情绪稍微平复后，继续说道：“刘婷，你有没有想过，你现在的抑郁，可能和你对妈妈的感受有关？”
她抬起头，疑惑地看着我：“什么意思？”
“我的意思是，你可能把对妈妈的期待和压力内化了。你觉得自己必须完美，否则就会让她失望。这种内化的压力，让你对自己产生了过高的要求，也让你感到疲惫和无助。”
她沉默了一会儿，低声说：“也许吧……但我不知道该怎么办。”
“我们可以一起探索这个问题。”我温和地说，“首先，你需要意识到，你的价值并不完全取决于你是否达到了别人的期望。你有权利为自己而活，而不是为别人。”
她点了点头，眼中闪过一丝希望。
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11:30 Am
诊疗接近尾声，我决定给她布置一个家庭作业。
“刘婷，我希望你回去后，每天记录一件让你感到开心或自豪的小事。可以是完成了一项作业，也可以是和朋友的一次愉快聊天。然后，写下你对这件事的感受。好吗？”
她点点头：“我试试。”
“很好。”我微笑着说，“记住，改变是一个过程，不需要急于求成。我们下次见面时，再一起讨论你的记录。”
她站起身，轻轻鞠了一躬：“谢谢您，陈医生。”
“不客气。”我送她到门口，“下周同一时间见。”
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12:00 pm
刘婷离开后，我回到钢琴前，手指轻轻按下一个和弦。琴声在房间里回荡，带着一丝温暖。窗外的教堂钟声再次响起，我望向窗外，心中默默祈祷，希望刘婷能在这次治疗中找到一丝光明。
今天的诊疗让我意识到，抑郁不仅仅是情绪的低落，更是内心深处对自我价值的否定。通过认知行为疗法，我帮助刘婷识别和纠正了她的负面思维；通过精神分析，我试图探索她内心深处的冲突。虽然这只是治疗的开始，但我相信，只要她愿意面对自己，改变终将到来。
我合上日记本，深吸一口气，准备迎接下一位病人。窗外的天空依然灰蒙蒙的，但我知道，阳光终会穿透云层，照亮每一个需要温暖的灵魂。
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