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脉要精微论篇第十七

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黄帝好奇地问岐伯:“嘿,老兄,咱们这看病把脉的学问,到底有啥讲究啊?”

岐伯笑眯眯地回答:“嘿,黄帝大人,这学问可大了去了!咱们啊,最好挑清晨那会儿,天刚蒙蒙亮,阴气还没起床溜达,阳气也没急着散会,肚子还空着呢,经脉啊、络脉啊都乖乖地待着,气血不乱跑,这时候把脉,最能看出身体的小九九了。

咱们一边摸着脉,感受它的跳动,一边还得瞅瞅病人的眼神亮不亮,脸色好不好,就像侦探查案一样,瞅瞅五脏六腑是不是都安分守己,身体是强壮还是虚弱。把这些线索综合起来,生死大事,咱也能心里有数了。

说到这脉啊,它就像是血液的小房子,房子长点,说明气儿顺;短了点,气儿可能就有点小毛病了;跳得快,心里可能烦着呢;粗大的话,病可能正往深了去;上面鼓胀,气儿往上冲;下面鼓胀,肚子可能胀气;跳着跳着停了会儿再跳,那是气儿快不够用了;细细的,气儿就少;涩涩的,心可能正疼呢。还有啊,那脉要是像泉水涌一样,突然来个大爆发,然后又软绵绵地没了力气,跟琴弦断了似的,那可得小心了,可能是大限将至啊。

再看这眼神和脸色,那可是身体气色的直接反映。红要红得像白布包着朱砂,别红得像猪肝;白要像鹅毛那么纯净,别跟撒了盐似的;青要青得像碧玉有光泽,别跟蓝墨水似的;黄要像丝绸裹着雄黄,别黄得像黄土;黑要黑得发亮像黑漆,别跟地皮似的灰暗。这些颜色要是精微到快看不见了,嘿,那寿命可能也就不长了。眼神嘛,得能分清黑白长短,要是把长的看成短的,白的看成黑的,那就是精气神儿快耗尽了。

五脏啊,就像是身体的守护神。里面要是太满,气儿太冲,人就容易害怕,说话声音都像在屋子里闷着似的,那是湿气太重了。说话有气无力,半天才挤出一句,那是气儿被夺走了。衣服不整,说话没遮拦,不管亲疏,那是神智不清了。仓库(指脾胃)不关门,那是门户大开;水龙头(指小便)关不住,那是膀胱也失职了。守得住就活,守不住就悬了。

五脏强,身体就壮。头啊,是精明之府,头一歪,眼神迷离,那就是精神快没了。背啊,是胸中的靠山,背驼了,肩膀也跟着垮,那就是靠山要倒了。腰是肾的家,腰转不动了,肾也快累趴了。膝盖是筋的根据地,走路弯着腰,那就是筋快没劲了。骨头啊,是髓的仓库,站不久,走两步就晃悠,那就是骨头快散架了。所以啊,哪儿都得强,强则生,弱则危,咱们得好好护着!”

岐伯老师说:要是谁的生活作息跟四季变化对着干,体内能量多了就容易“精”力过剩,少了呢,就跟被“消”化了一样,没劲。身体反应太过了,不足时就显得更没“精”神;反应不足时,有余又成了消耗过度的样子。要是阴阳俩哥们儿不搭调,那病就叫“关格”,听着就让人头疼。

黄帝陛下好奇了,问:“这脉象随着四季咋动啊?咋知道病在哪儿?会变啥样?啥时候跑身体里去了?啥时候又溜外面去了?这五大难题,给咱详细说说呗?”

岐伯老师笑眯眯地说:“好嘞,咱这就聊聊这脉象与大自然运转的大秘密。你看这万物生长,六合之内,天地怎么变,阴阳就怎么应和。春天暖洋洋,夏天热烘烘,秋天凉飕飕,冬天怒号的风那是真冷啊!这四季一换,脉象也跟着上下起伏,春天像圆规画圆那么规矩,夏天像尺子量那么直,秋天平衡得跟秤砣似的,冬天则稳重如权杖。到了冬至后四十五天,阳气悄悄往上升,阴气悄悄往下降;夏至后也是同理,不过换过来玩。阴阳俩兄弟有它们的时刻表,跟脉象约好了似的,要是它们没按约定来,嘿,咱们一看脉象就知道咋回事了,甚至能算出病啥时候能好,啥时候得注意啦!

这脉象啊,微妙得很,不得不仔细琢磨。琢磨它得有个章法,得从阴阳开始学起,然后顺着五行生克的道理走,再考虑到四季的变化,补啊泻啊的都不能错,得跟天地运行一个节奏,这样才能掌握生死的奥秘。所以啊,声音跟五音相通,颜色跟五行相配,脉象则直接反映阴阳平衡。

再给你们来点有趣的,身体上部能量多了就梦见飞,下部多了就梦见往下掉;吃撑了就梦见给人东西,饿极了就梦见找吃的;肝气旺了就梦见发火,肺气足了就……哎呀,不说你们也懂。阴气重了就梦见被大水淹得怕怕的,阳气盛了就梦见大火烧得旺旺的。要是阴阳都过旺,那就梦见打架斗殴,血光四溅。心里憋屈了就哭鼻子,身边小虫子多了就梦见聚众开会,大虫子多了就梦见打群架,毁天灭地似的。”

想象一下,春天的时候,你把脉就像在湖边看鱼悠游,轻盈又自在;到了夏天,脉象就像在皮肤上轻轻滑动,跟夏日的微风一样,温柔又泛滥。记住哦,感受这脉象,要从头到尾细细琢磨,这样才能摸清门道。这就是把脉的六大秘籍之首两招,是不是感觉有点像解谜游戏?

秋天呢,脉象就像小虫子准备过冬,慢慢往皮肤深处躲;冬天则更深了,就像那些冬眠的虫虫,躲在最暖和的地方,连君子都选择待在屋子里不出门了。这告诉我们,通过脉象能感知身体里的四季变化,是不是很神奇?

现在,咱们来点干货。如果摸到脉搏又硬又长,就像顽固的石头,那可得小心了,可能是舌头打结说不出话的前兆。要是脉象软绵绵的,像散了架,那可能是身体在自我调整,别担心。

再来说说五脏的脉象吧。肺脉硬长,可能是吐血的前兆;软散的话,可能是汗如雨下,而且停不下来哦,记得备好纸巾!肝脉硬长,脸色却不青,那可能是摔了跤或者被啥撞了,血都淤在肋下,喘气都费劲;软散且脸色好,那就要防着喝水太多,变成“水牛”啦!

胃脉硬长还脸色红,小心腿骨受伤;软散的话,可能是吃多了不消化,肚子抗议呢。脾脉硬长脸色黄,感觉气不够用;软散又没光泽,脚丫子可能会肿成“小面包”。肾脉硬长还黄中带红,腰杆子可能不保;软散的话,就是缺血信号,得赶紧补血啦!

黄帝好奇地问岐伯大夫:“嘿,老岐,如果诊脉时摸到心脉跳得特别急,这是啥病兆?症状啥样?”

岐伯捋了捋胡子,一本正经地说:“这病啊,名叫‘心疝’,小肚子那块儿准能摸到鼓包。”

黄帝一听,更来劲了:“哟,这么神奇?你咋看出来的?”

岐伯解释道:“心是阳刚之脏,小肠是它的好帮手,两者一荣俱荣,一损俱损,所以心疝时,小肠那儿也会有反应嘛。”

黄帝接着问:“那要是胃脉有问题呢?啥症状?”

岐伯答得干脆:“胃脉壮实就是胃胀,虚弱则拉肚子。”

黄帝好奇心爆棚:“那病要是严重了,还会怎么变?”

岐伯开始列举:“风邪重了会忽冷忽热;热邪过头成消渴;气血逆乱会头疼;长期受风变拉肚子;血脉受风变麻风病。这病的变化,比翻书还快,数不过来呢!”

黄帝又问:“那些痈肿、筋挛、骨痛的毛病,咋来的?”

岐伯:“都是寒气作祟,外加八方邪风捣乱。”

黄帝追问治疗之法:“那怎么治这些四时之病呢?”

岐伯:“用相克的原理来治,比如寒病用热药,就这么简单粗暴,效果杠杠的。”

黄帝继续挖坑:“那如果有人五脏本就有旧疾,又新添了病,脉象肤色都变了,怎么分辨是新病还是旧病复发?”

岐伯笑了笑:“问得好!脉象微弱但肤色没变,是新病;脉象强但肤色差,那是久病;两者都差,也是久病;两者都好,那就是新病啦。还有,肝肾脉同时出现异常,脸色青红,怕是要受外伤,见血还好,不见血可能是水湿太重了。”

黄帝听得津津有味,岐伯又补充:“这诊脉啊,就像看地图,尺脉两边管季肋,尺外肾里腹。中附上,左外肝内鬲,右外胃内脾。再往上,右外肺内胸,左外心内膻中。前面管前面,后面管后面,上上下下,从头到脚,一清二楚!”

黄帝点头:“哈哈,老岐,你这医术加段子,真是让人欲罢不能啊!”

想象一下,如果你的脉象显得“粗大”,那就像是说:“哎呀,体内的小溪流变成大河了,阴水不够多,阳火却旺得很,这就是‘热中’的表现,像吃了顿超辣的火锅,心里头那个热乎啊!”

再来说说“来疾去徐”,就是心跳得像兔子一样快,但回落时慢悠悠的,这种上面火急火燎,下面却虚得很,容易让人“晕头转向”,甚至得“颠痫”这种高难度的舞蹈病(当然,这是开玩笑的说法)。反过来,“来徐去疾”就像是慢动作进场,突然加速离场,上面虚飘飘,下面却实打实地撑着,这样的人啊,最怕风了,一吹就哆嗦,阳气不够坚挺嘛!

还有啊,如果脉象又沉又细又数(快),还带点散乱,那就是“少阴厥”了,像是体内开了场混乱的派对。更混乱的是,如果这脉象还带点寒热交替,那就是冰火两重天的体验了。浮而散的脉象,就像人突然眼前一黑,要“晕菜”了。

说到脉象的“浮”和“躁”,浮在表面的热乎劲,那是阳气的锅;而“躁”得厉害的,往往是手上的事儿(当然,这里指的是脉象特征啦,别想歪了)。细而沉的脉象,就像是深藏不露的疼痛,直戳骨头;如果这脉象还静悄悄的,那就是脚底的秘密了。

再来看这“数动一代”的脉象,像是阳脉在捣蛋,搞不好就要拉肚子或者拉脓血了,可得小心。脉象过强,按下去涩涩的,那是阳气过剩;滑溜溜的,则是阴气太足。阳气多了,人就热得冒汗;阴气多了,就汗多身凉。两者都多?那就尴尬了,无汗还冷,像是被冷风吹过的夏天。

最后,这脉象还能玩“推箱子”游戏呢!往外推不动,内里却满满当当,说明心腹有积;往里推轻松,外面却没感觉,那就是身体在发热。往上推不动,下半身却清凉如水;往下推顺畅,头项却痛得要命。要是按到骨头附近,脉象微弱,那就是腰脊痛、身体麻木的预兆了。

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