十月十号，周四，早上近九点。
余至明来到华山医院至臻楼，先乘坐电梯来到了六楼武田修宏的病房。
几天没见，余至明就发现这家伙看上去瘦了二十斤，一脸皱纹和憔悴，再说自己是八十八岁，肯定没人质疑了。
接受了对方有气无力的新婚祝福后，余至明给他做了一次身体检查。
检查结果，还是令余至明满意的……
余至明来到地下三层，有些意外的发现大办公室的人还挺多。
丁晔、周洛、沈奇、隋驰、段怡、邱熠、龚跃、沈依依等人齐聚一堂。
“人这么齐，病情讨论？”
余至明看到他们几乎人手一份病情资料，随口问了一句，又看向丁晔。
“你什么时间返回德国？”
“这个周六，已订好了机票。”
丁晔回了一句，又晃了晃手中的病情资料，说：“老师，我们讨论的是沈奇的一位患者。才二十岁的大学生，智力和记忆力在一年多的时间内出现了大幅度下滑，各项身体检查却没有查出异常。”
停顿一下，丁晔又好奇的问道：“老师，新婚燕尔，师母又刚查出有身孕……”
余至明晓得这家伙想问什么，打断道：“和人约好了谈些事情，顺便过来看看。”
他又看周洛、段怡几人，交待道：“武田修宏那里，就不用再折腾了。”
“他那里接下来，以身体恢复为主，争取一周后让他如正常人般出院。”
“是，老师！”周洛、段怡等人齐齐的应了一声。
余至明看向白板，只见上面列举了一个又一个可能性，比如颅脑外伤、大脑萎缩、肿瘤、脑血管疾病、营养不良、代谢不良、中毒、吸毒、癫痫、自身免疫性脑病、抑郁、不良生活习惯等等。
余至明发现，白板上的老年痴呆几个字，被重点的圈住出来。
“你们怀疑是老年痴呆？”
沈依依抢先开口道：“余医生，当前老年痴呆确诊的最小病例年龄，真实可查的已到二十一岁了。”
“我们手上的这位病人，在症状表现上有智力下降、记忆力减退、性格改变等符合老年痴呆的典型症状。”
“给病人做的认知和神经心理学测试，其方向感、推理和判断力、语言技能和注意力等等，也符合老年痴呆的确诊标准。”
“不过，大脑影像资料不支持，ct、pEt医学影像学检查，没出现颞叶萎缩、杏仁核体积缩小、脑淀粉样变性等影像学征象。”
沈依依又解释说：“但我认为，这很大可能是因为病人太过年轻的缘故，毕竟她这个年岁，大脑才开始衰老。”
人出生后脑神经细胞即停止分裂增长。
二十岁开始会逐渐衰老，每年丧失0.8%的脑细胞，且随神经细胞的种类、存在部位等不同而选择性地减少。
到了六十岁时，大脑皮质神经和细胞数减少20%-25%，可能是老年痴呆、记忆力减退、失眠、不能控制情绪的主要原因。
余至明看向邱熠和龚跃。
邱熠看了龚跃一眼，才开口道：“从当前的各项检查来看，患者只表现出了症状，却没有查到产生这些症状的身体异常。”
“沈依依提出的老年痴呆，确实有不小的可能性，但除非有确凿诊断依据，我是不会认同老年痴呆这一诊断的。”
段怡接过话，一脸不忍道：“就是，她才二十岁，真是老年痴呆，一辈子也就完了。”
余至明翻了一下眼皮，批评道：“段怡，你是第一天做医生吗？病人得什么病，是你忍或不忍就能改变的？”
段怡吐了一下小舌头，又侧移一步，躲在了丁晔身后。
余至明有些无语段怡的表现，不愿搭理她，又看了一眼白板上的众多可能。
“既然各项检查都查不出身体异常，或许她这个症状就是由外在原因导致的。”
余至明沉吟着问：“她的改变是在近一年多的时间发生的？是不是我能这么认为，是在她读大学后发生的？”
沈奇眼睛一亮，说：“老师，她现在读大三，当年能考上滨海师范大学，就表明她当时的智力水平还是可以的。”
“或许，就是入读大学后的环境因素，导致了她的智力下降？”
段怡提醒说：“说起读大学，我还记得病人父亲曾经说过，当年她考大学是发挥失常，以她过往的学习成绩能考上211，发挥好一些，985也可能。”
“或许，高考就不是发挥失常？”
余至明道：“那就患者家里和学校都做一次环境调查，看能否查出可疑原因。”
面对疾病，几乎每个人都会问：为什么会生病？为什么是我？
有人喝酒抽烟吃肉，还作息不规律，生活方式那么不健康，还能活到九十九。
但也有人不抽烟不喝酒不熬夜，还爱运动，最后还是得了重病。
这生病是环境因素？还是命中注定？
国外一所大学对几千万人做过过一次长达二十四年的跟踪调查研究。
他们发现，在调查研究的五百六十种疾病中，58%受到遗传因素影响，其中40%受影响较为显着。32%的疾病受环境因素影响，其中25%受影响显着。
从他们的这项研究来看，导致疾病的原因，是内因为主，外因为辅。
不过，除了先天性疾病外，大多数疾病都是先天基因与后天环境相互作用，不谋而合的结果。
因此，在疑难杂病的诊断上，环境调查是疾病诊断的一项重要工作。
但医生却很少去做这项工作。
最主要的原因就是医生太忙了，每天能分给一位患者的时间有半个小时就很不错了，连问诊都马马虎虎，那还有时间跑去患者家里和工作单位做环境调查……
余至明暗自高兴。
他可是又一次凭借自己的智慧，而不是自己的身体探查本事，给他们这帮优秀青年医生提供了一个解决问题思路。
他面上不显，一副小问题的样子进了隔音办公室，为接下来预约会面做准备。
古青冉替他约好了，就在上午十点半，他会和三家保险公司的负责人一同见面，回答他们关心的问题……
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