“糟糕了！喉头水肿，压迫呼吸道窒息了！”
陆安的脑海里立刻蹦出了这个念头。
在重度烧伤的患者中，极容易发生这种情况，特别是有些患者误吸了环境中的粉尘、烟灰等物质。
血氧，在持续下降！
陆安立刻放下寻找静脉血管的动作，从身旁的治疗盘中，拿起手术刀。
他现在要做的，就是紧急气管切开！
喉头重度水肿的病人，也只有这一个方法，才能解除窒息。
时间不等人，更不会等患者。
犹豫，就会败北！
脑海中，气管切开的步骤迅速闪过。
他在实习期间，曾经协助带教老师进行多次气管切开的操作。
陆安找到患者的甲状软骨。
在其下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。
切口上方以环状软骨下1cm为界，下方以胸骨上窝上一横指为限。
随后，他用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌及其筋膜。
暴露甲状腺峡部，用小钩将峡部向上牵引，暴露气管。
两个拉钩用力应均匀，使术野始终保持在中线。
这时候，陆安用手指探查环状软骨及气管，确保其保持在正中位置。
“丽丽姐，刀片给我！”
找到气管后，苏丽丽连忙将刀片递了过来。
他在第4气管环处，用尖刀片自下向上挑开2个气管环。
陆安不敢把刀尖插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁，引起气管食管瘘。
“有没有气管切口扩张器？”陆安头都没抬，询问道。
“需要去找，可能在库房，我现在就去拿。”
苏丽丽正准备离开，就被陆安阻止了。
“别麻烦，弯钳也可以！”
苏丽丽点头，跑到治疗室迅速拿到一个弯钳。
陆安接过弯钳，撑开气管切口，插入气管套管。
插入外管后，他立即取出管芯，放入内管。
做完这一切，气管通畅，患者的状态开始慢慢平稳下来。
床旁的心电监护仪上，他的血氧也开始回升。
“丽丽姐，洗一下气管内的分泌物，并检查有没有出血。”
陆安让出一个身位，并且示意苏丽丽进行操作。
“哦，好！”
苏丽丽整个人都处于震惊当中，下意识地开始进行吸痰操作。
不光是他，一旁的何金鑫也瞠目结舌。
这气管切开的速度和手法，简直是令人难以相信啊！
何金鑫实习的时候在IcU中待过，见过带教老师进行气管切开，他的速度和手法绝对比不过眼前的陆安。
这还是一个刚毕业的住院医师，应该有的水平吗？
他和陆安都是今年毕业的。
但是陆安都开始切管切开了，他连清创缝合都还没有熟练呢……
差距，有这么大的吗？！
何金鑫看着陆安沉着、冷静的模样，他不由得生出了羡慕、敬佩之情，连一丝丝嫉妒心都没有。
因为两人之间的差距，确实有些太大了！
“陆安，没有出血，分泌物也洗干净了。”
苏丽丽操作完毕，看了眼陆安，等待他下一步的指示。
“好，辛苦了！”
陆安将气囊充气，将气管套管用带子系于颈部，打成死结以牢固固定。
窒息的危机，暂时解除了。
但是陆安知道，抢救的工作，远远没有结束。
患者静脉血管还没找到，还没办法进行补液。
“丽丽姐，你再催一下曹老师还有护士长过来！”
“好。”
苏丽丽点点头，便吩咐一旁的小护士去寻求支援。
……
陆安继续拿起静脉穿刺管，开始寻找股静脉、大隐静脉等一切有可能找到的血管。
时间在缓缓流逝，患者的血压也在缓缓下降。
陆安的额头，不知何时，早就渗出了细汗。
他感觉到了压力，感觉到患者的生命力在缓缓流逝。
“在哪里，到底在哪里？！”
他紧紧盯着患者身上的每一寸皮肤，触摸着每一个可能搏动的血管。
突然，他感觉到手中的血管微微跳动。
有了！
搏动的血管是动脉，静脉伴行在旁边。
他慢慢扒开了受伤的皮肤组织，终于找到了隐藏深处的股静脉！
对于穿刺来说，找到血管就成功了一大半。
接下来，陆安静脉置管的操作，一气呵成。
“丽丽姐，迅速接上液体！全速补液！”
“收到！”
陆安深知一个静脉通路，对于这种病人是远远不够的。
除了周围静脉，他还试图去寻找中心静脉。
不过，随之而来的难度，又提升一个档次。
好在已经开通了一个生命通道，他现在能够更加从容的开通其他的静脉通路。
两分钟后。
陆安再次找到了大隐静脉，再次进行静脉置管。
随着液体和能量进入患者的体内，他的血压终于不再下降。
但是，看着患者全身被烧伤的惨状，周围的医护无不生出一丝痛心和悲哀。
“还不是停手的时候。”陆安看向一旁的何金鑫，“我们两个需要立刻进行配合，给患者清创！”
何金鑫一愣，指着自己的鼻子，“就……就我们两个？”
陆安立刻点点头。
“对！不能等了，否则皮肤坏死形成的焦痂，会造成更加严重的后果！”
他没有继续啰嗦浪费时间，而是重新拿起镊子和手术刀，开始清创。
皮肤烧伤后即失去弹性，烧伤部位发生肿胀，肢体、颈及躯干的环状深度烧伤形成的焦痂，就会束缚血管等深部组织。
若不及时发现，会造成血管及肌肉等健康组织的损害。
严重时，肢体会因缺血时间较长而发生不可逆性的坏死，甚至需行截肢或截指术！
陆安开始进行清创，以及寻找环形焦痂。
一旦碰到，立即切开，进行减压。
刚开始，何金鑫还拿着镊子，犹豫着不敢向前。
他还是第一次碰到这种重度烧伤的患者。
惨状摆在自己的眼前，他自己都有些吓住了，根本不敢下手。
但是看着陆安缓慢不乱的操作，何金鑫也慢慢冷静下来。
他来到陆安的身旁，学着他的莫言，开始对患者的皮肤进行深度的清创。
……
对于这种烧伤患者，清创的工作量极大，而且需要长久的耐心。
陆安全神贯注地盯着患者的皮肤，仔细寻找着环形焦痂。
随着清创的不断进行，他的身体越来越疲劳，甚至连双手都有些抬不起来了。
汗水，早就浸湿了他白大褂。
但是当患者的生命体征逐渐趋于稳定，陆安知道，他所做的一切都是值得的！
而就在此时，曹天辉终于是姗姗来迟。
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